RIEDUCAZIONE VESTIBOLARE

Da Kinesis, Poliambulatorio di Fisioterapia a Mogliano Veneto, a due passi dalla stazione ferroviaria dei treni per Venezia, Mestre e Treviso, si può trovare il personale formato per la riabilitazione dell'equilibrio e dei disturbi vestibolari. Il vestibolo è un complesso sistema sensoriale che si trova nell'orecchio interno e gioca un ruolo fondamentale nell'equilibrio e nella coordinazione. È composto da tre canali semicircolari e due otoliti (utricolo e sacculo). I canali semicircolari rilevano i movimenti della testa mentre gli otoliti le accelerazioni lineari e la gravità.

Come funziona

Il sistema vestibolare funziona come una bussola interna, rilevando i movimenti della testa e del corpo e inviando, attraverso il nervo vestibolare, segnali al cervello. Il cervello interpreta questi segnali insieme a quelli provenienti dagli occhi e dai recettori delle articolazioni e dei muscoli di tutto il corpo, e li utilizza per mantenere l'equilibrio e la postura.
Il sistema vestibolare svolge diverse funzioni cruciali:

1. Rilevamento dei movimenti: rileva i movimenti della testa e del corpo nello spazio, regola i movimenti oculari consentendo di mantenere l'equilibrio e la postura.
2. Regolazione della postura: aiuta a regolare la postura e a mantenere la stabilità del corpo.
3. Coordinazione motoria: contribuisce alla coordinazione motoria e alla pianificazione dei movimenti.

Sintomi da disfunzione del sistema vestibolare

Una disfunzione del sistema vestibolare può manifestarsi con diversi sintomi, che possono variare a seconda della localizzazione della lesione (periferica o centrale).

Sintomi comuni

• Vertigini: sensazione di rotazione ( movimento dell'ambiente circostante o del proprio corpo).
• Disequilibrio: sensazione di instabilità o perdita di equilibrio.
• Nausea e vomito: spesso associati alle vertigini,legati al sistema nervoso autonomo.
• Problemi di equilibrio e coordinazione: difficoltà a mantenere l'equilibrio e a eseguire movimenti coordinati.

Sintomi da disfunzione Vestibolare Periferica

• Vertigini intense e acute: spesso associate a lesioni dell'orecchio interno.
• Nistagmo: movimento involontario e ritmico degli occhi provocato dai cambi di posizione della testa e scompare con la fissazione dello sguardo.
• Perdita dell'udito: in alcuni casi, la disfunzione vestibolare periferica può essere associata a perdita dell'udito.

Sintomi da disfunzione Vestibolare Centrale

• Problemi di equilibrio e coordinazione: difficoltà a mantenere l'equilibrio e a eseguire movimenti coordinati.
• Nistagmo: movimento involontario e ritmico degli occhi non provocato dai cambi di posizione della testa e non scompare con la fissazione dello sguardo.
• Vertigini più lievi e croniche: talvolta associate a lesioni del sistema nervoso centrale.
• Altri sintomi neurologici: possono includere problemi di vista, debolezza muscolare, difficoltà di parola e di deglutizione.

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Il Poliambulatorio di Fisioterapia Kinesis a Mogliano Veneto (TV) è specializzato nella valutazione e riabilitazione delle disfunzioni e patologie del sistema vestibolare. Vertigini, instabilità e problemi dell'equilibrio causati da disfunzioni e patologie del vestibolo e dell'orecchio interno sono tra le principali cause di accesso al pronto soccorso o di assenza al lavoro e se trascurate possono avere un impatto significativo sulla qualità della vita. La diagnosi e il trattamento tempestivi di esse sono fondamentali per prevenire complicazioni e migliorare i sintomi. Ecco alcune delle più comuni:

Vertigine Posizionale Parossistica Benigna (VPPB)

Definizione: condizione caratterizzata da vertigini intense e brevi, scatenate da movimenti specifici della testa.
Cause: dislocazione dei cristalli di calcio detti otoliti nei canali semicircolari dell'orecchio interno

Malattia di Ménière

Definizione: patologia cronica dell'orecchio interno che causa vertigini, perdita dell'udito e acufeni.
Cause: aumento della pressione del liquido endolinfatico nell'orecchio interno.

Labirintite

Definizione: infiammazione dell'orecchio interno che può causare vertigini, perdita dell'udito e problemi di equilibrio.
Cause: infezioni virali o batteriche.

Neuronite Vestibolare

Definizione: infiammazione del nervo vestibolare che causa vertigini e disequilibrio.
Cause: infezioni virali.

Perdita dell'Udito

Definizione: riduzione della capacità uditiva che può essere causata da diverse patologie dell'orecchio interno.
Cause: esposizione al rumore, invecchiamento, infezioni, traumi.

Esistono e sono comuni anche disfunzioni 'centralizzate' cioè non dipendenti dal sistema periferico e dall'orecchio interno ma da una non corretta elaborazione delle informazioni periferiche da parte di tutte le aree del sistema nervoso centrale che appartengono al Sistema Vestibolare (corteccia temporo-parietale, ippocampo, cervelletto, tronco encefalico), esse sono:

Dizziness: Sensazione di instabilità, testa confusa

Definizione: la dizziness è una sensazione di vertigine o instabilità che può essere causata da diverse condizioni, come problemi di equilibrio, pregresse malattie dell'orecchio interno, esiti di traumi cranici o colpi di frusta o disturbi neurologici.
Sintomi: sensazione di rotazione, instabilità, nausea e sensazione 'di essere come in barca'.
Cause e Fattori di Rischio: può essere causata da problemi di equilibrio, pregresse malattie dell'orecchio interno, disturbi neurologici, farmaci e altre condizioni mediche.

PPPD: Condizione Cronica di Instabilità

Definizione: la PPPD è una condizione cronica caratterizzata da una sensazione persistente di instabilità e vertigine, spesso scatenata da movimenti o cambiamenti di posizione.
Sintomi: instabilità, vertigine, sensibilità ai movimenti e alle luci, ansia e stress.
Cause e Fattori di Rischio: le cause esatte non sono ancora completamente comprese, ma si pensa che sia legata a problemi di equilibrio e di percezione sensoriale.

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Il Poliambulatorio di Fisioterapia Kinesis a Mogliano Veneto, tra Treviso, Venezia e Mestre, dopo una Prima Valutazione che permette di escludere eventuali controindicazioni e conseguenti necessità di inviare ad un medico specialista, propone il ciclo di Rieducazione Vestibolare più appropriato per ogni disfunzione.
La rieducazione vestibolare è una terapia fisica che si concentra sulla riabilitazione del'equilibrio e della stabilità in persone con disfunzioni vestibolari. I principi fondamentali della rieducazione vestibolare includono:
Adattamento

• Il sistema vestibolare può adattarsi ai cambiamenti e alle lesioni attraverso l'esercizio e la ripetizione.
• Esercizi di adattamento possono aiutare a migliorare la funzione vestibolare e ridurre i sintomi di vertigine ed instabilità.

Sostituzione

• Il sistema vestibolare può utilizzare altre fonti di informazione sensoriale, come la vista e la propriocezione, per compensare la disfunzioni vestibolari.
• Esercizi di sostituzione possono aiutare a migliorare l'equilibrio e la stabilità utilizzando altre fonti di informazione sensoriale.

Abitudine

• Il sistema vestibolare può abituarsi ai movimenti e agli stimoli che provocano vertigine ed instabilità.
• Esercizi di abituazione possono aiutare a ridurre i sintomi di vertigine e instabilità.

Proposte di riabilitazione specifiche

La riabilitazione vestibolare è utilizzata per le diverse le condizioni, ma gli esercizi e le tecniche possono variare a seconda della causa sottostante. In sintesi:
VPPB
Il trattamento principale per la VPPB è la manovra liberatoria, per esempio di Epley di Gufoni o Barbecue che aiutano a riposizionare i cristalli di otoliti nell'orecchio interno.
Gli esercizi di riabilitazione vestibolare possono anche essere utili per aiutare a migliorare l'equilibrio e la stabilità.
Instabilità o Dizziness
Il trattamento per l'instabilità o dizziness dipende dalla causa sottostante e può includere:

• Esercizi di riabilitazione vestibolare per migliorare l'equilibrio e la stabilità,
• Terapia cognitivo -comportamentale per gestire lo stress e l'ansia associati alla PPPD
• Farmaci per trattare le condizioni sottostanti,
• Modifiche dello stile di vita come l'esercizio fisico regolare e la gestione di dieta e stress.

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Numerosi studi scientifici recentemente hanno evidenziato come il sistema vestibolare giochi un ruolo fondamentale nell'orientamento spaziale e possa essere coinvolto nella demenza. La comprensione di questa connessione può avere implicazioni per la diagnosi precoce e il trattamento del declino cognitivo nelle persone della terza età.
Sulla base di questi dati il Poliambulatorio Kinesis di Mogliano Veneto, tra Treviso, Venezia e Mestre, propone cicli di riabilitazione vestibolare associata a stimolazione cognitiva sia individuale che di gruppo.
Il sistema vestibolare ed in particolare l'ippocampo, fornisce informazioni sulla posizione e sul movimento del corpo nello spazio e risulta quindi fondamentale nell'orientamento e nella memoria spaziale. In particolare studi scientifici hanno dimostrato che:

1. Integrazione multisensoriale: il sistema vestibolare si integra con altre informazioni sensoriali, come la vista e la propriocezione, per creare una rappresentazione spaziale del corpo e dell'ambiente circostante.
2. Navigazione spaziale: il sistema vestibolare è coinvolto nella navigazione spaziale e nella capacità di orientarsi nello spazio, come dimostrato da studi sulla navigazione in ambienti virtuali e reali.
3. Disfunzione vestibolare: la disfunzione vestibolare può essere un fattore di rischio per lo sviluppo di demenza, poiché può contribuire a problemi di orientamento spaziale, di memoria (specie spaziale) di equilibrio e percezione di sé associati a ridotto movimento, disturbi visivi ed uditivi e conseguente ritiro dalla vita sociale
4. Correlazione tra vestibolo e cognizione: studi hanno trovato correlazioni tra la funzione vestibolare e la cognizione, suggerendo che la disfunzione vestibolare possa essere associata a declino cognitivo.
5. Implicazioni per la diagnosi e il trattamento: la comprensione della connessione tra sistema vestibolare e demenza può avere implicazioni per la diagnosi e il trattamento del declino cognitivo e della demenza, come ad esempio l'utilizzo di esercizi vestibolari per migliorare attenzione, concentrazione, memoria, coordinazione.

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